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J'ai 31 ans et j'ai du psoriasis depuis l'âge de 14 ans. Est-il possible d'avoir une liste des dernières crèmes efficaces disponibles sur le marché, car j'utilise en ce moment un dermocorticoïde (fluticasone dermique) qui n'a aucun effet sur moi.

Chaque localisation nécessite un traitement adapté pour obtenir un bon résultat. Ainsi, selon l'épaisseur des lésions, la tolérance et l'efficacité des traitements antérieurs, les applications seront des crèmes, des gels, des lotions ou des pommades à base de dermocorticoïdes, de dérivés de la vitamine D, de la vitamine A ou de dioxyanthranol. Il est souvent très bénéfique d'associer deux familles de produits et de ne pas interrompre trop tôt un traitement, car l'amélioration peut apparaître plus vite sur certaines localisations. La patience est donc indispensable pendant 4 à 6 semaines, durant lesquelles on n'interrompra pas les applications sauf en cas d’irritation trop importante. De plus, il faut appliquer une quantité suffisante de produit, ce que votre dermatologue doit vous préciser.

 

Est-il vrai que l'autobronzant peut enlever les plaques de psoriasis ? Qu'en pensez-vous ?

Le principe actif de l'autobronzant est le dihydroxyacétone qui est un oxydant superficiel de la couche cornée. Il n'a pas d'effet sur le psoriasis mais n'est pas contre indiqué. Ainsi, si vous avez observé une amélioration, nous serions heureux d'en faire profiter nos internautes...

 

Je souhaiterais connaître l'avancée des travaux concernant la mise au point de vaccins sous forme de patchs pour traiter le psoriasis étendu. Va-t-il y avoir une autorisation de mise sur le marché ? Quels sont les effets secondaires ? Ces traitements à l'étude seraient des modificateurs du système immunitaire. Administrés par piqûre dans le sang, ils rééquilibreraient l'immunité. J'ai beaucoup d'espoir dans ces traitements et suis même disposée à servir de « cobaye » car je souffre moi-même de psoriasis depuis mon enfance. Je suis encore jeune (moins de 40 ans) et je n'ai pas d'autres problèmes médicaux, ni tabagisme, ni alcoolisme. Je souhaiterais ainsi voir un jour le soleil se lever sur ma vie et pouvoir regarder mon corps avec plaisir, comme d'autres malades certainement.

Les traitements à visée immunitaire sont en effet en cours de commercialisation en Europe mais leur indication est très restreinte pour des psoriasis sévères ou résistants aux traitements classiques. Il n'y a pas de consensus concernant la durée du traitement, le suivi, les contre-indications et les effets secondaires à long terme. Les essais cliniques sont initiés par les laboratoires auprès des services hospitaliers et dans certains cabinets de ville. Vous pouvez donc contacter le service de dermatologie du CHU pour obtenir de plus amples informations.

 

Que pensez-vous d'une thérapie conjointe associant homéopathie et oligo-éléments, pour lutter contre les effets physiques du psoriasis?

Si les prescriptions homéopathiques peuvent s'avérer efficaces dans certaines affections dermatologiques, elles n'ont pas fait l'objet d'études contrôlées dans le psoriasis. La réponse aux traitements est trop aléatoire et sans reproductibilité ; on ne peut donc considérer qu'il existe un traitement homéopathique spécifique.
Les oligo-éléments, quant à eux, ont certainement un rôle dans la régulation des mécanismes inflammatoires et prolifératifs du psoriasis. Leur prescription ne repose cependant pas sur des travaux expérimentaux mais plutôt sur des hypothèses.
Enfin, le lithium est parfois un facteur révélateur de psoriasis même à des doses très faibles.

 

J'ai 23 ans et je vis en Alsace. Je suis atteinte de psoriasis depuis ma naissance. Comment être informée des nouveaux traitements disponibles ou à l'étude ? Enfin, je ne sais pas où trouver un spécialiste de cette maladie dans ma région ; pouvez-vous m'en conseiller un ?

Les médecins spécialistes et les services hospitaliers de votre région sont à même de vous donner les informations sur les nouvelles thérapeutiques. Vous pouvez aussi suivre les actualisations sur le site.

 

Je vais utiliser de la moutarde azotée, sur un psoriasis du cuir chevelu. Mais avant de commencer, pourriez-vous m’indiquer quelles sont les précautions à prendre ? En lisant la notice, cela paraît lourd d'utilisation ; qu’en pensez-vous ? Je cherche en fait à mieux connaître ce traitement local et son efficacité.

La moutarde azotée est encore utilisée pour des psoriasis localisés (selon les indications du laboratoire) .Mais son caractère allergisant dans plus de 25 % des cas rend son utilisation restreinte ; toutefois, les résultats sont bons. Il faut cependant interrompre les applications dès les premiers signes d'irritation, sous peine de déclencher un eczéma sévère. Le délai de sensibilisation est au minimum de trois semaines.

 

Je souffre de psoriasis en gouttes depuis près de 15 ans, partout, cuir chevelu et ongles compris. J'ai pu constater, lors de sinusites, de tendinites ou de poussées douloureuses aux articulations (en particulier les genoux), que les traitements à base de cortisone par voie orale amélioraient sensiblement l'état de ma peau. Mais ces traitements (pris une ou deux fois par an pour moi) ne duraient jamais assez longtemps pour nettoyer complètement la peau. En revanche, j'ai passé cet hiver six semaines sous un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour un claquage musculaire complet. Cela m'a complètement nettoyé la peau. L'amélioration cutanée était très nette dès trois jours. Qu'en pensez-vous ?

La constatation de l'amélioration de votre psoriasis est tout à fait possible avec l'anti-inflammatoire que vous avez pris ; en effet, certains psoriasis ont une composante inflammatoire plus importante à certains moments de leur évolution, mais l'efficacité n'est pas constante et la tolérance souvent mauvaise. L'atteinte rhumatismale est souvent prise en charge par les rhumatologues plutôt que les dermatologues, avec peut-être un manque de coordination.
La constatation de votre amélioration va permettre de réunir des informations utiles à d'autres patients et nous vous en remercions.

 

La baignade en eau de mer est-elle bénéfique pour les soins du psoriasis, comme l'exposition au soleil ?

La baignade en eau de mer est le plus souvent bénéfique lorsqu’elle est combinée à l'exposition solaire. Toutefois, l'eau de mer peut être agressive sur des plaques très irritées, au début des baignades. Il est donc souhaitable d'appliquer au préalable une crème hydratante. L'effet du bain sur l'élimination des squames est alors très net, en plus de son effet relaxant, et l'efficacité du soleil est très rapide. Les oligo-éléments de l'eau de mer ont certainement un rôle favorable dans l'évolution du psoriasis.

 

Je voudrais savoir s'il existe un remède ou une plante pour calmer les crises de psoriasis ?

Il y a peu de moyens d'empêcher l'apparition d'un psoriasis. Certains traitements permettent cependant d'espacer les récidives par l'application de crème ou pommade à base de dérivés de vitamines D ou A sur les lésions blanchies. On pourra également discuter l'intérêt d'un traitement antibiotique en gouttes chez l'enfant sujet au psoriasis, en cas d’infection ORL. Par ailleurs, on évitera la prise de certains médicaments, connus pour révéler ou aggraver un psoriasis.
Il n'y a pas de plante spécifique pour le traitement du psoriasis, même si en Chine, par exemple, la prescription de tryptérigium Wilfordii est classique.

 

Peut-on combattre le psoriasis avec des granules homéopathiques ?

Il y a de nombreuses prescriptions homéopathiques, mais la reproductibilité des résultats est très aléatoire et trop individuelle pour être recommandée.

 

J'ai un psoriasis aux deux mains, la gauche étant plus atteinte. La maladie se manifeste dans les paumes et sur le dessus des pouces, de l'index et du médius. Les dermatologues que j'ai consultés semblent impuissants : si les soins préconisés sont l'application d'une crème et, en cas de poussée, sous occlusion, je ne constate aucune amélioration durable. Y a t-il autre chose à faire ? La crème à la cortisone semble créer une dépendance avec réaction "furieuse" en cas d’arrêt de l'application ; que faire?

Le psoriasis des mains localisé, prédominant d'un côté, doit faire rechercher un lien avec l'activité manuelle (profession), ou une cause à distance sur le trajet nerveux, depuis la colonne cervicale jusqu'au poignet. S'il y a des épisodes de rémissions pendant les congés, on peut évoquer une allergie de contact à confirmer par des tests. Des traitements locaux (corticoïdes) sont généralement préconisés avant d'envisager des thérapeutiques plus astreignantes. Quand un produit semble être irritant, avant d’envisager d’arrêter le traitement, il serait souhaitable de faire des applications de courte durée (d’1/4 d’heure environ) pour diminuer cette irritation. Cette technique est connue sous le nom de Short contact therapy.

 

Je souffre de psoriasis depuis mes 15 ans. Aujourd'hui, je me soigne avec un dérivé de la vitamine D, sous forme de pommade. Mais ces derniers temps, je me suis aperçue que son efficacité s’amoindrissait : j'ai de fortes démangeaisons. Je voudrais savoir si la démangeaison est liée à cette pommade ou simplement au psoriasis. Existe t-il des soins pour les démangeaisons ?

Les démangeaisons que vous ressentez ne sont pas obligatoirement dues à l'application de la pommade. Il faut faire un test sur la peau saine et éventuellement consulter un allergologue. Si vous êtes améliorée par le soleil, l'exposition dans une cabine UV B spécifique devrait calmer les démangeaisons.

 

Les crèmes à base de cortisone comportent-elles des risques ?

La cortisone locale utilisée pour le traitement de psoriasis doit être adaptée à la localisation, en durée et en quantité. Seul votre dermatologue est à même de déterminer ces paramètres. La cortisone locale est très utile dans certaines indications, toujours sous surveillance médicale.

 

Ma mère de 54 ans est atteinte de psoriasis depuis toujours, pieds, mains, coudes, genoux, ongles depuis 10 ans. Elle souffre également d'un problème de stress et de poids. Cet hiver, elle a eu une grave crise de rhumatismes déformant aux mains. Le docteur lui a dit que cette crise était en relation avec son psoriasis. Qu'en pensez-vous ? Cela risque-t-il de se reproduire ? Quels sont les conseils que vous pourriez lui donner ?

Le rhumatisme associé au psoriasis est un rhumatisme volontiers prédominant soit aux extrémités (mains, pieds, petites articulations), soit à la colonne vertébrale. Il est indépendant de l’évolution du psoriasis cutané et peut très bien débuter avant toute lésion cutanée ou faire découvrir un psoriasis très localisé mineur. Les traitement oraux ou injectables peuvent agir sur les deux atteintes (cutanée et articulaire) quand l’intensité des lésions le justifie. Certains anti-inflammatoires et en particulier la cortisone par voie orale ou injectable (infiltrations) doivent être utilisés avec précaution (cures courtes ou injections très espacées).

 

J'aimerais savoir si, à ce jour, il existe des nouveaux traitements efficaces. Est-ce que des cures en balnéothérapie sont efficaces? Est-ce que des personnes atteintes de psoriasis ont pu en guérir définitivement et pour terminer, existe-t-il des traitements au laser ?

Il existe depuis quelques années de nombreux nouveaux traitement du psoriasis en fonction de la surface atteinte, de la localisation, des résultats des thérapeutiques antérieures et de la disponibilité du patient. La balnéothérapie simple en cure thermale n’apporte pas de résultat spectaculaire quand il n’y a pas d’association à des rayonnements ultra violets, UVA comme dans la balnéothérapie, PUVA thérapie avec un produit photosensibilisant dans le bain, ou solaire (comme à la mer morte). L’évolution du psoriasis reste très individuelle. Il n’y a pas de critères prédictifs de sévérité (peut-être la précocité d’apparition). Des mesures préventives peuvent être prises pour éviter des poussées mais il n’y a pas de guérison à proprement parler. Le laser “excimer” est actuellement testé sur des plaques très localisées de psoriasis et des études contrôlées sont en cours.

 

Je voudrais savoir quelle peut être la durée du traitement par corticoïde puissant des lésions de psoriasis des doigts sans risque d'atrophie cutanée gênante en essayant d'éviter l'effet rebond par un arrêt progressif dans une forme mineure de psoriasis apparue à la cinquantaine . Je suis moi-même médecin et après avoir étudié les publications sur le sujet, je pense que dans mon cas le traitement le plus efficace est le soleil ou la puvathérapie.

Le psoriasis localisé aux doigts sous forme d'acropulpite sèche est souvent lié à un facteur loco-régional, c'est a dire soit associé à une dermite de contact ou à un phénomène de Koebner (traumatisme local répété, brûlure, etc.). Soit parfois associé à une atteinte du trajet d'innervation des doigts(canal carpien, côte cervicale, anomalie du défilé cervico-brachial, séquelle de traumatisme cervical ou brachial). Le traitement local par les corticoïdes puissants est souvent un traitement efficace mais avec récidive rapide à l'arrêt. L'atrophie dépend de la puissance du corticoïde et de la durée. Si après un traitement dit "d'attaque", on obtient le blanchiment, l'espacement progressif prévient une atrophie très préjudiciable pour les pulpes des doigts.

 

Ma petite fille de 3 ans, à la suite d'une infection probablement par un streptocoque B, vient d'être diagnostiquée avec un psoriasis. Elle a des plaques aux paumes des mains, plante des pieds(ce sont les premier signes apparus 48 h après la poussée de fièvre). 8 jours plus tard, sont apparues des plaques aux genoux, puis une tache sur l'oeil et sous la lèvre inférieure. Le traitement qu'elle suit depuis 4 jours est une crème corticosteroïde à 0,1% pour les mains, pieds et genoux, et une autre à 0,05 % pour l'œil et la lèvre. Nous l'avons aussi mise sous antibiotique pour traiter l'infection. La fièvre est tombée, mais les symptômes d'un virus sont toujours là, nez qui coule et toux grasse. Cette petite fille d'ordinaire facile et solide se plaint beaucoup, du ventre, de la tête, je ne la reconnais plus par moments. Je n'ai pas vu d'amélioration avec la crème sur les genoux, pieds et mains. Par contre son oeil est presque parfait ce que je m'explique mal c'est la différence de réponse à un même constituant pharmaceutique. Est il possible d'avoir des réactions à un même traitement différentes selon les localisations de la maladie ? Je revois le dermatologue jeudi prochain et bien sûr envisage de poser ces questions, mais je me demandais si vous aviez une idée ? D'autre part, je vis aux Etats-Unis pour l'instant mais rentre en France dans 2 mois, dans le 92. Qui me conseilleriez vous d'aller voir en consultation sérieuse pour ma fille ? Il y a des antécédents familiaux côté paternel de psoriasis, apparemment légers et liés au stress, que puis je espérer pour ma fille?

Le psoriasis révélé par un microbe, souvent le streptocoque B chez l'enfant prédisposé, nécessite un traitement antibiotique adapté avec un contrôle biologique de la non persistance de l'infection et parfois une amygdalectomie. Le psoriasis régresse très bien en quelques semaines avec un traitement local.

 

Quelle est la désignation des médicaments qui soignent le psoriasis des jambes?

Il y a des médicaments locaux de 2 ordres : ceux qui sont non spécifiques au psoriasis(corticoïdes par exemple qui sont utilisés aussi pour l'eczéma) et ceux qui sont spécifiques du psoriasis (anthraline, dérivés de la vitamine D, de la vitamine A, etc.). De même pour des traitements par voie interne orale ou injectable, ils peuvent être spécifiques ou non spécifiques au psoriasis. Il n'y a pas de médicament propre au psoriasis des jambes. Celui-ci est souvent plus résistant aux traitements. Le blanchiment est plus long à obtenir.

 

Ayant lu sur votre site, dans un article sur le traitement du psoriasis par la photothérapie UVB, qu’il fallait prendre des précautions lorsque les personnes avaient eu des rayons, je voulais savoir si le fait d'avoir eu du radium pour un cancer de l'endomètre en 1974 ne rendait pas impossible un tel traitement ?

Le traitement par UVB thérapie local n'a pas d'effet à distance sur les zones non exposées. Il n'y a donc pas de contre-indication pour un tel traitement si vous n'exposez pas le territoire qui a subi les radiations du radium. Pour ce faire, une crème écran UVB ou un vêtement sont efficaces pour cacher les zones concernées.

 

Etant atteint de psoriasis depuis l'âge de 5 ans (j'en ai 38 aujourd’hui), j'ai souhaité changer de traitement pour obtenir un effet plus durable dans le temps (j’appliquais habituellement des dermocorticoïdes sous forme de pommades ou de crèmes). J'ai donc consulté un homéopathe que l'on m'avait recommandé et ai obtenu de bons résultats pour le traitement du psoriasis. Il m'a prescrit un traitement d'une durée de trois mois, à base de produits homéopathiques (Staphysagria, Lycopodium Clavatum), de complément nutritionnel et d’ampoules de lithium.

Le mécanisme d'action du lithium, même à des doses très faibles, peut expliquer les manifestations cutanées observées. Le psoriasis peut en effet s'aggraver, devenir prurigineux et s'étendre après un délai très variable de traitement.
Quand on observe une modification de l'évolution de son psoriasis, il faut toujours rechercher l'éventualité du rôle d'un médicament (dans un délai de quelques jours à 1 ou 2 ans).

 

Je suis atteint d’un psoriasis pustuleux palmo-plantaire depuis un an. Je voudrais savoir si la prise de produits naturels est bonne. Si oui, lesquels conseillez-vous ?

Qu'entendez-vous par traitement naturel ? Dans le cas du psoriasis pustuleux palmo-plantaire dont on ignore le plus souvent la cause déclenchante, faut-il agir sur une hypothétique cause infectieuse, hormonale, mécanique ou psychologique ? Il existe en effet des produits dits naturels qui agissent puissamment sur l'immunité ou sur la prolifération cellulaire mais dont on ne maîtrise pas les actifs. On ne peut donc pas les recommander, d'autant plus que cela représente un marché rentable pour les charlatans.

 

Un traitement contre le psoriasis peut-il être remboursé à 100% par la Sécurité sociale?

Seul le rhumatisme psoriasique est susceptible d'être pris en charge à 100% par les organismes sociaux.

 

Je voudrais savoir si de nouveaux traitements sont disponibles depuis 2002.

Il n'y a pas de nouveau médicament commercialisé depuis 2002. Cependant, des médicaments sont prêts à être mis sur le marché, dès que leur prix aura été fixé par le gouvernement. Nous attendons ces produits pour la fin de l'année

 

J’ai 35 ans et je souffre de psoriasis depuis l’enfance. J’ai commencé un traitement sous forme de pommade à base d’acide salicylique il y a quatre jours. Aujourd’hui, si mes plaques sont belles, le produit me « pique » beaucoup. Cependant, je n’ai plus de peau sèche au toucher, comme si je n’avais plus de psoriasis. Pourquoi le produit me pique-t-il donc ?

La préparation que vous appliquez contient une proportion importante d'acide salicylique, ce qui permet d'éliminer les croûtes mais devient trop irritant sur des plaques lisses. Il faut garder ce traitement pour quelques jours seulement. En outre, il existe d'autres médicaments mieux adaptés.

 

Pourriez-vous me dire si l'utilisation d'un analogue de l'acide rétinoïde sur le long terme a des incidences sur l'état général ? Je ne parle pas des effets secondaires mais bien des effets sur l'état général : grosse fatigue par exemple, douleurs musculaires diffuses ? Je ressens surtout des douleurs dans les jambes.

Le traitement par analogue de l'acide rétinoïde à dose progressivement croissante nécessite un suivi clinique et biologique. En effet, les paramètres hépatiques et lipidiques peuvent être perturbés sans retentissement clinique. Les douleurs tendineuses sont possibles et plus fréquemment ressenties chez les sportifs. Des calcifications ligamentaires ont été observées avec des traitements très prolongés.