Diagnostic

Comment puis-je être sûre que les pieds de mon fils sont atteints de psoriasis et non d'eczéma, comme le prétend le dermatologue, qui a d’abord très longtemps hésité sur le diagnostic ?

L'association des deux est possible dans le temps : ainsi, un eczéma microbien ou de contact allergique peut révéler un psoriasis et la biopsie n'est pas toujours très spécifique. Après avoir éliminé une allergie de contact par des tests appropriés et traité avec des corticoïdes locaux sans noter d’amélioration durable, on peut évoquer un psoriasis localisé. Mais il faut s'efforcer de rechercher d'autres localisations (telles que le cuir chevelu, les ongles ou les plis) pour étayer le diagnostic de psoriasis.

 

Je voudrais savoir s'il existe un lien entre le psoriasis et la dermite spongiforme. Sinon, qu'est-ce qu'une dermite spongiforme ?

La dermite spongiforme correspond à une description au microscope (histologie) ; c'est un oedème inter-cellulaire produit par des sérosités et surtout en rapport avec l'eczéma.

 

Le psoriasis et la dermite séborrhéique ont-elles une relation ?

La dermite séborrhéique est habituellement localisée à la périphérie du cuir chevelu, aux conduits auditifs, aux oreilles, au front, aux sillons naso-géniens, au thorax et au haut du dos, parfois au pubis ou à l’anus. Son traitement, très efficace, est à base d’antifongiques mais la récidive est malheureusement fréquente et sa chronicité parfois désespérante. L’association à un psoriasis est possible, ce qui justifie dans certains cas un traitement préalable de la dermite séborrhéique pour éliminer une cause d’irritation cutanée révélant un psoriasis.

 

Depuis près de deux semaines, plusieurs plaques se sont formées sur mes avant-bras ainsi que sur mon pénis. Je suis donc très inquiet, ne connaissant pas les causes de l'apparition de ces plaques. Au niveau des bras, cela ressemble à des boutons mais on peut s’apercevoir, à la lumière, que cela correspond davantage à de l'eczéma même si l’apparence fait penser à des brûlures de cigarette. Sur le pénis, ce ne sont pour l'instant que des plaques, il n'y a pas de boutons. Mais une fois la plaque desséchée, elle commence à faire une croûte d’environ 1 cm de diamètre pour quatre plaques et près de 5 mm pour trois plaques. Ces dernières sont très minces, ne sont pas douloureuses et forment un cercle régulier. Pourriez-vous me donner quelques indications quant à l’état de ces plaques, en particulier sur le sexe, sachant que je suis vierge ?

Les lésions que vous décrivez sont très probablement du psoriasis plutôt que de l'eczéma et je ne peux que vous conseiller de le faire confirmer par votre médecin ou dermatologue. Mais rien ne vous empêche d'en apprendre plus sur notre site...

 

Ma mère, âgée de 74 ans, souffre depuis le décès de mon père, il y a trois ans, de lésions installées sur la moelle épinière, sorte de maladie auto-immune. Malgré les multiples recherches effectuées, aucun diagnostic n'a pu être clairement posé. Avant cela, elle a souffert pendant des années d'un psoriasis sur les plantes des pieds, qui a toujours résisté aux traitements. Pensez-vous qu'un lien puisse exister entre "lésions" du psoriasis et "lésions" de la moelle épinière, sachant qu'il s'agit d'inflammations ?

Ce que vous avez constaté est très intéressant. En effet, des lésions des nerfs ou de la moelle épinière sont parfois à l'origine d'une lésion de psoriasis localisé. L'atteinte des paumes des mains et/ou des plantes des pieds doit faire rechercher une cause à distance : colonne cervicale, plexus brachial, atteinte de la moelle épinière, par compression ou par inflammation. Mais la cause n'est pas facilement décelable quand il n'existe pas de signes cliniques neurologiques. Il serait donc utile de connaître l'évolution du psoriasis si la maladie neurologique est améliorée par un traitement.

 

Je suis atteinte de psoriasis, mais j'ai toujours du mal à m'identifier à un groupe quelconque ! Vous dites sur votre site Internet qu'il existe deux types de psoriasis : le type I où la maladie se déclare chez l'enfant ou le jeune adulte, avec des antécédents familiaux et une évolution assez sévère, et le type II où le psoriasis se développe après 40 ans, sans antécédents familiaux et avec une évolution plus bénigne.

Tout essai de classification est voué à l'échec dans l'évolution du psoriasis car nous n'avons pas de marqueur fiable de l'évolutivité. Depuis quelques années, cette distinction de deux familles de psoriasis représente un certain nombre de patients, mais certainement pas tous les cas de psoriasis. On a également pu observer des révélations tardives, comme un grand-père atteint longtemps après ses enfants ou petits-enfants.

 

J’ai lu sur votre site que le psoriasis pouvait se développer sur des parties de la peau déjà traumatisées (phénomène de Koebner). Atteint au cuir chevelu depuis une dizaine d'années, la maladie s'est propagée cette année aux ongles et aux jambes. Peut-on penser que des hématomes répétés aux jambes, liés à la pratique du judo, aient pu favoriser l'apparition de lésions sur ces zones ? Puis-je continuer la pratique de ce sport ?

L'atteinte du cuir chevelu est la plus fréquente dans le psoriasis et parfois la seule. Mais la révélation d'un psoriasis sur un territoire traumatisé est inconstante au cours de l'évolution de celui-ci. Dans votre cas, les chocs et frottements répétés sont très probablement en cause. Il n'y a cependant pas de contre-indication à la poursuite du judo, qui vous apporte d'autres bienfaits !

 

Existe-t-il une relation entre psoriasis et dystrophie musculaire liée à des crampes nocturnes, des pertes d'équilibre, et contractions tendino-musculaires ?

Il n'y a pas, à ma connaissance, d'association spécifique entre psoriasis et les atteintes que vous décrivez. Mais si plusieurs psoriasiques font état de cette association, nous essaierons d'approfondir le sujet.

 

Mon père est atteint d’un psoriasis généralisé très important. Que faire, dans un premier temps, pour calmer les démangeaisons très fortes qui l’empêchent même de dormir ?

Il serait souhaitable d'affirmer le diagnostic de psoriasis par un prélèvement de peau, afin d'éliminer une autre cause éventuelle de démangeaisons (peut-être une cause médicamenteuse ?, par voie interne ou externe), ou une association à une autre maladie dermatologique.

 

Le diabète aggrave-t-il le psoriasis ?

Le diabète de l'adulte n'est pas directement un facteur aggravant du psoriasis, bien qu'on le trouve un peu plus fréquemment associé. Indirectement, par le déséquilibre du diabète, la prolifération microbienne ou mycosique est susceptible de révéler ou d'aggraver un psoriasis en particulier dans les plis et aux ongles. Il est donc indispensable de stabiliser le diabète et d'assurer une hygiène soigneuse.

 

Est-il vrai que le psoriasis peut être mortel ? C'est la première fois que j'entends parler de cette maladie.
Le psoriasis en lui-même n'est pas mortel mais certaines pathologies associées, cardio-vasculaires ou hépatiques, peuvent être des facteurs aggravants, de même que certains traitements du psoriasis.