Les dermocorticoïdes

Intérêt du traitement :

• Les dermocorticoïdes sont indiqués en traitement d'attaque pour les cas de psoriasis vulgaire peu étendu. Les dermocorticoïdes peuvent également être efficaces sur le cuir chevelu.
• Ces dérivés de la cortisone freinent les manifestations inflammatoires de la maladie. Par leur activité immuno-suppressive locale, ils ralentissent la prolifération des kératinocytes (=multiplication cellulaire).

Forme du traitement :

• Plus ou moins puissants, les dermocorticoïdes existent sous une grande variété de présentations, associés ou non à de l'acide salicylique ou à un dérivé de la vitamine D. Ils se présentent sous forme de pommades, de crèmes, de gels, de laits et de shampooings.
• Les dermocorticoïdes sont classés en fonction de leur intensité d'action (activité faible, modérée, forte et très forte). Dans le cadre du traitement du psoriasis, les produits utilisés sont essentiellement d'intensité forte ou très forte. Les dermocorticoïdes d'activité faible sont éventuellement réservés à la prise en charge des zones du visage et des plis.
• Les pommades sont privilégiées pour les zones très sèches du corps. Le médecin prescrit parfois un traitement sous occlusion pour les régions du corps où les lésions sont très résistantes : on pose alors un film plastique à l'endroit où l'on a appliqué la pommade, ce qui augmente beaucoup le pouvoir de pénétration de son principe actif. Les gels et laits sont quant à eux réservés aux traitements d'entretien dans les régions pileuses et dans les plis.
• Les dermocorticoïdes peuvent aussi être associés à une photothérapie ou certains traitements systémiques.

Usage du traitement :

• Les dermocorticoïdes locaux donnent rapidement de bons résultats mais les plaques peuvent revenir rapidement si le traitement est arrêté brusquement (effet rebond). Il est dès lors conseillé de diminuer progressivement les applications (1 fois par jour, puis 1 jour sur 2 et arrêt du traitement).
• La corticothérapie locale est susceptible d'entraîner certaines réactions: atrophie cutanée, vergetures, folliculite, acné, troubles pigmentaires, hypertrichose, dermite périorale, granulome glutéal infantile, infections, eczémas de contact, glaucome voire cataracte ou psoriasis pustuleux généralisé en cas d'arrêt brutal. Des problèmes de dépigmentation, une pilosité anormale et une allergie de contact à l'excipient peuvent aussi se manifester lors d'applications répétées de dermocorticoïdes puissants. Ils disparaissent généralement à l'arrêt du traitement.
• Pour limiter les risques d'effets secondaires lors de l'usage d'un dermocorticoïde en phase de traitement d'attaque (au moins trois semaines d'utilisation), une seconde phase de traitement devra immédiatement prendre le relais. Soit par l'utilisation de dermocorticoïdes à dosage dégressif, soit par l'utilisation d'un autre traitement par voie locale.
• Enfin, l'usage de dermocorticoïdes puissants est susceptible d'entraîner un phénomène de tachyphylaxie: au bout d'un certain temps, le traitement peut ainsi perdre en efficacité ce qui pousse dès lors l'organisme à «demander» davantage de produit pour arriver à un résultat probant. Dans ce cas, il convient d'arrêter le traitement pour que celui-ci retrouve sa pleine efficacité.