Le méthotrexate

Intérêt du traitement :

  • Le méthotrexate agit en freinant l'activation du système immunitaire notamment dans la peau et possède également des propriétés anti-inflammatoires. Il est essentiellement prescrit dans le traitement des formes sévères de la maladie, dont le rhumatisme psoriasique, ou dans les psoriasis particulièrement résistants, lorsque les autres traitements se sont avérés inefficaces.
  • Ce médicament peut être associé à tous les traitements locaux.

Forme du traitement :

  • Le méthotrexate se présente sous forme de comprimés à prendre par voie orale ainsi que sous forme de piqûres intra-musculaires ou sous-cutanées, mieux tolérées et dont l'observance peut être meilleure. Ce médicament ne se prend qu'une seule fois par semaine. Les doses doivent être ajustées en fonction des paramètres biologiques de chacun.
  • A noter que le méthotrexate peut être associé à un traitement local à base de dérivés de la vitamine D, ce qui permet de diminuer la dose cumulée de produit.

Usage du traitement :

  • Les effets secondaires les plus notables sont une atteinte du foie, de la moelle osseuse ou des poumons.
  • Avant initiation du traitement, une surveillance biologique doit être établie. On vérifie alors que le rein et le foie fonctionnent bien, que la NFS (numération formule sanguine) est normale et en particulier que les globules rouges n'ont pas un volume augmenté. Durant les deux premiers mois de traitement, il suffit d'effectuer une NFS par semaine, puis tous les mois et de réaliser chaque mois un bilan hépatique. Un suivi biologique spécifique, une échographique ou un scanner seront réalisés en cas de modification du taux des enzymes hépatiques.
  • Au lendemain d'une piqûre ou de la prise des comprimés, l'exposition solaire ou aux UV est déconseillée. L'alcool, certains sulfamides et les fortes doses d'aspirine ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens sont contre-indiqués avec la prise de méthotrexate.
  • L'association avec les nouvelles biothérapies est possible, ce qui permet une meilleure tolérance immunitaire des biothérapies.
  • Demandez à votre dermatologue de vous fournir un «carnet de suivi», lequel permet de s'assurer de ne pas dépasser une dose cumulée de produit potentiellement toxique pour l'organisme.