Hydratants corporels

Les psoriasiques présentent une peau sèche et rugueuse, dont la couche cornée est abîmée car très épaissie. Les échanges cellulaires sont perturbés et la peau peine à retenir l'eau, ce qui provoque un phénomène de déshydratation. Il faut donc privilégier les émollients qui assouplissent la peau : ceux-ci apportent en effet à la couche cornée des substances (urée, amino-acides, acide lactique...) capables de capter l'eau et de la retenir, tout en reconstruisant la structure de la barrière cutanée grâce aux agents anti-déshydratants (vaseline, cire d'abeille, huiles végétales, céramides...)
Il est préférable de choisir des soins dermo-cosmétiques de type H/E (huile dans eau), moins gras que ceux estampillés E/H (eau dans huile). Les cosmétiques adaptés à la peau psoriasique sont globalement les mêmes que ceux préconisés pour le traitement des peaux très sèches et des peaux atopiques (eczéma). Toutefois, le psoriasis comporte aussi une composante inflammatoire qui n'est pas forcément présente chez les peaux très sèches. La dermatite atopique est quant à elle une réactivité exagérée de la peau, caractérisée par un eczéma appelé eczéma atopique. Si la dermatite atopique présente des points communs avec certains psoriasis (notamment les rougeurs et les démangeaisons), elle ne se caractérise pas par un épaississement de la couche cornée.
Il n'existe pas de thérapeutique spécifique de confort adaptée au type de psoriasis ou à la phase (d'évolution ou stable) de la dermatose. Il faut néanmoins privilégier les soins hydratants présentant une bonne tolérance et une rémanence importante (qui ne s'éliminent pas trop vite) que l'on applique après le bain ou la douche. On considère que ce rituel permet de réduire de moitié le renouvellement de la peau et qu'il freine vraisemblablement l'apparition de nouvelles poussées.
Par ailleurs, il est important de proscrire, juste avant une séance d'UVA ou d'UVB, toute application d'émollient car ce dernier empêcherait la pénétration des UV dans la peau. Il est en revanche possible d'appliquer un émollient le jour précédant une séance ou le soir même.
Certains soins pour peaux atopiques (enrichis en Oméga 3, des acides gras essentiels) conviennent également à la peau psoriasique, surtout en cas de lésions prurigineuses. Même si le manque d'acides gras a surtout été mis en évidence dans la dermatite atopique, il est légitime de penser que la peau psoriasique en a elle aussi besoin puisqu'elle se renouvelle de façon anormalement accélérée.

Les émollients se déclinent en différentes formes galéniques : crèmes, émulsions, laits hydratants... Ils doivent être appliqués sur une peau propre et légèrement humide en faisant pénétrer le produit par un massage doux et prolongé. Certains produits sont riches en vaseline et glycérine, qui leur confèrent un pouvoir hydratant et surgraissant (Ictyane^® Crème et Ictyane^® Emulsion légère / Avène). D'autres soins comportent un fort pourcentage de beurre de karité au pouvoir cicatrisant et apaisant afin de reconstituer la barrière cutanée et de calmer les irritations (Lipikar^® / La Roche-Posay, Lipidiose 1^®(lait corporel réhydratant) et Lipidiose 2^® (crème fluide corporelle relipidante pour les peaux très sèches)/ Vichy). Suppléance® Corps (Uriage) associe quant à lui la glycérine au beurre de karité pour une meilleure performance ; ce lait-crème contient également de l'extrait d'Edelweiss et de l'eau thermale d'Uriage pour restructurer les peaux sèches. Sur le même versant, Trixera^® (Avène) est une crème émolliente pour peaux très séches et atopiques, composée d'un trio lipidique végétal, de glycocolle et de glycérine, qui a aussi un effet apaisant sur les démangeaisons. Les soins à base de Cold Cream (Crème et Emulsion Corporelle / Avène et Evaux) sont très anciens. Composés de cire blanche et d'huile de paraffine, des actifs au pouvoir surgraissant, ils restaurent l'épiderme et diminuent la sensation d'inconfort inhérente à la sécheresse de la peau.
En cas de psoriasis palmo-plantaire s'accompagnant d'une sévère hyperkératose, on peut appliquer sur les lésions des pieds souvent fissurées un soin réparateur pour régénérer la peau et éviter la surinfection (Cicalfate^® / Avène). Dans la gamme Psoriane^®, le Lait Thermal contient à la fois des agents hydratants, apaisants ainsi que des acides de fruits (Lait Thermal Hydratant Apaisant / Saint Gervais Psoriane).
Pour les mains squameuses et kératosiques, les soins contenant un film protecteur et un acide de fruits s'avèrent intéressants (Duo Skin^® / LED Laboratoire d'Evolution Dermatologique). On misera aussi sur une crème pour les mains riche en éléments réparateurs (Crème pour les mains, Neutrogena). A noter que les zones découvertes, exposées à la lumière, au froid et au vent, nécessitent des applications rapprochées.