Les traitements locaux

La majorité des traitements généraux étant proscrits dans le cadre d’une grossesse, les dermatologues prescrivent plutôt des produits à usage local pour traiter les lésions de psoriasis.

Cependant, les produits à usage externe ne sont pas dépourvus d’effets secondaires car ils sont assimilés par l’organisme. Certains doivent même être bannis durant la grossesse car ils sont potentiellement tératogènes pour le fœtus. Hormis les émollients qui ne présentent aucun danger pour la mère et le bébé, ces médicaments ne sont appliqués que sur des zones de peau restreintes.

Les traitements locaux à proscrire :

     

  • Les dérivés de la vitamine A à usage local : ils sont à proscrire en raison de leur effet tératogène.

     

  • Les dérivés de la vitamine D : ils peuvent être utilisés très localement et en petites quantités.

     

Les traitements locaux possibles :

     

  • Les émollients : crèmes hydratantes et apaisantes peuvent être utilisées sans risque.

     

  • Les dermocorticoïdes : les dermatologues prescrivent parfois ces médicaments en petites quantités et sur des surfaces de peau très limitées. Ces produits sont susceptibles d’augmenter le risque de vergetures : ils ne doivent pas être appliqués sur certaines régions du corps, comme les seins, le ventre, les hanches...

     

  • Les produits desquamants comme l’urée ou l’acide salicylique : on peut avoir recours à ces médicaments, à condition d’en limiter les applications à de petites surfaces de peau.

     


L’allaitement du bébé ne présente aucun danger

On peut tout à fait allaiter son enfant, y compris si l’on a souffert de psoriasis pendant la grossesse et/ou après l’accouchement.

Seules les femmes étant dans l’obligation de suivre un traitement général ou bénéficiant d’un traitement local sur d’importantes surfaces de peau renonceront à allaiter leur bébé car ces médicaments passent dans le lait maternel et peuvent être transmis à l’enfant.


* Mowad CM., Margolis DJ., Halpern AC., Suri B., Synnestvedt M., Guzzo CA. : Hormonal influences on women with psoriasis, Cutis May 1998 ; 6, 257-260.

Hormones et peau
Les hormones sont des molécules sécrétées par les glandes endocrines (hypophyse, hypothalamus, ovaires, testicules, surrénales, pancréas, thyroïde...) qui rejoignent leurs organes-cibles par la circulation sanguine. La peau est d’ailleurs un organe-cible de la plupart des hormones, où elles agissent grâce à leurs récepteurs présents à la surface des cellules cutanées et immunitaires, comme les neuromédiateurs. Les hormones dont le rôle est le plus important pour la peau sont les hormones sexuelles



Psoriasis et ménopause
Certaines femmes font leurs premières poussées de psoriasis au détour de la ménopause. D’autres patientes (une sur deux selon une étude américaine portant sur 63 patientes ; les autres femmes n’ayant noté aucun changement) voient leur psoriasis s’aggraver au cours de cette période. Les hormones sexuelles (oestrogènes et progestérone) étant en chute libre à cette période-clé de la vie génitale, on incrimine volontiers des facteurs hormonaux. Cependant, d’autres phénomènes métaboliques spécifiques à la ménopause seraient également impliqués dans l’aggravation du psoriasis. D’autre part, Il semblerait que les hormones de synthèse n’aient pas d’impact sur le psoriasis : les femmes sous TSH (traitement hormonal substitutif) ne notent aucun changement dans l’évolution de leur psoriasis. Quant à l’ostéoporose, elle ne semble pas influer sur la dermatose. A noter que les traitements au long-cours par les dérivés de la vitamine A (par voie générale) sont susceptibles d’ aggraver une ostéoporose.

Avec la collabotation du Dr Josiane Parier, dermatologue à l’Hôpital Saint-Louis et au Dr Laurent Misery, dermatologue et chercheur au CHU de Brest