Les traitements généraux

Les traitements systémiques sont souvent tératogènes, c’est-à-dire qu’ils peuvent provoquer de graves malformations chez le fœtus en voie de développement. Ces risques sont très élevés lorsque la prise de ces médicaments a lieu au cours du premier semestre de la grossesse.
C’est la raison pour laquelle la plupart des médicaments par voie générale sont contre-indiqués durant la grossesse.

Les traitements généraux à proscrire :

 

• L’acitrétine ( dérivés de la vitamine A ) et le méthotrexate : ils peuvent provoquer de graves anomalies congénitales et dans certains cas, une fausse couche. Les femmes suivant ces traitements doivent donc impérativement avoir recours à une contraception orale. Par ailleurs, ces patientes devront patienter un certain nombre de mois après l’arrêt du traitement (deux ans pour l’acitrétine et 4 mois pour le méthotrexate) avant de prévoir une grossesse afin qu’il ne subsiste aucune trace des médicaments dans l’organisme.
  A noter que le méthotrexate a pour effet de réduire le nombre de spermatozoïdes chez les hommes. Les couples dont l’homme prend du méthotrexate doivent recourir à une contraception sûre pendant la prise des médicaments et jusqu’à trois mois après l’arrêt du traitement.

   

• La puvathérapie : elle s’avère dangereuse pour le fœtus en raison des psoralènes (agents photo-sensibilisants) administrés avant les séances.

   

Les traitements généraux possibles en cas de psoriasis étendu :

 

• La ciscloprine : ce médicament ne présente pas de danger pour le fœtus, mais n’est cependant pas dénué d’effets secondaires. Il peut être prescrit de façon exceptionnelle et en cure courte à des femmes enceintes atteintes d’un psoriasis sévère.

   

• Les UVB : les photothérapies utilisant un spectre étroit d’UVB, qui permettent de traiter les psoriasis étendus, sont tout à fait envisageables durant la grossesse.