Les différentes formes de psoriasis juvénile

Prurigineux dans 30 % des cas, le psoriasis de l'enfant ressemble à celui de l'adulte, avec toutefois quelques particularités cliniques. Le phénomène de Koëbner - lésions de psoriasis s'inscrivant sur les zones cutanées traumatisées ou irritées - est particulièrement présent chez l'enfant. Il apparaît fréquemment sur les cicatrices d'une vaccination, sur une blessure due à une chute de vélo...
Le fait qu'un enfant souffre de psoriasis dès son plus jeune âge n'a en soi pas de caractère péjoratif. De même, l'apparition d'un psoriasis grave durant l'enfance ne signifie pas pour autant que l'enfant souffrira toujours d'une forme sévère à l'âge adulte. Mais, eu égard à la chronicité de la dermatose, cet enfant risque fort de subir des poussées de psoriasis entrecoupées de périodes de rémission tout au long de sa vie.

1/ Les formes habituelles

• Le napkin psoriasis
  Le psoriasis peut apparaître très tôt dans la vie, mais rarement dès la naissance. Il existe cependant chez les nourrissons, une forme particulière de psoriasis appelée napkin psoriasis ou psoriasis des langes. Il s'agit d'une dermatose dont les lésions s'inscrivent principalement au niveau du siège et sont dues à l'irritation de le peau par les urines et les selles. C'est en périphérie que les lésions sont évocatrices d'un psoriasis. Ce type de psoriasis pose d'ailleurs problème sur le plan diagnostic. Il est en effet difficile de savoir avec certitude si le bébé souffre d'un véritable psoriasis ou d'une dermite du siège ressemblant à du psoriasis. Pour d'autres enfants, le psoriasis devra être différencié d'une dermite séborrhéïque, susceptible de léser les plis, le siège et le cuir chevelu.

  Le psoriasis en plaques
  Tout comme les adultes, les enfants peuvent souffrir d'un psoriasis en plaques, appelé aussi psoriasis vulgaire, composé de lésions rouges aux contours bien définis et recouvertes de squames blanches épaisses.

• Le psoriasis en gouttes
  Le psoriasis en gouttes constitue un mode d'apparition particulier à l'enfance.
  Cette forme éruptive se caractérise par l'éruption brutale de petites lésions rouges et squameuses surtout sur le tronc et les membres.
  Ce type de psoriasis survient fréquemment après un épisode infectieux, comme une otite ou une rhinopharyngite. Le prélèvement de gorge révèle souvent une atteinte par un streptocoque. Le psoriasis en gouttes est d'ailleurs volontiers confondu avec une fièvre éruptive.

2/ Les formes sévères

A l'instar des adultes, les enfants peuvent eux aussi être sujets - mais de façon exceptionnelle - à une forme grave de psoriasis, comme le psoriasis pustuleux et le psoriasis érythrodermique. Ces formes sévères font généralement l'objet d'une hospitalisation.

• Le psoriasis pustuleux
  En dépit de sa rareté chez l'enfant, le psoriasis pustuleux est susceptible d'apparaître dès la naissance. On parle alors de psoriasis pustuleux néonatal.
  Caractérisée par l'existence de pustules amicrobiennes évoluant par poussées, cette forme sévère signe l'entrée dans la maladie psoriasique ou complique un psoriasis vulgaire. Il peut être provoqué par une infection, un stress, une vaccination ou la prise de certains médicaments. C'est bien souvent l'évolution de la maladie qui permet a posteriori la confirmation du diagnostic de psoriasis pustuleux.
  Le psoriasis pustuleux généralisé s'accompagne souvent de poussées de fièvre.
  Le psoriasis pustuleux localisé aux régions palmo-plantaires (mains et pieds) survient quant à lui par poussées et se révèle parfois très handicapant au plan fonctionnel.

• Le psoriasis érythrodermique
  Les enfants atteints de psoriasis érythrodermique sont rouges des pieds à la tête et souvent sujets à de la fièvre et à des douleurs articulaires. Leur peau peut être recouverte de pustules à certains endroits du corps. Cette forme de psoriasis peut être inaugurale ou compliquer un psoriasis existant. Elle est fréquemment déclenchée par un trouble infectieux ou par certains médicaments.

   

• Le rhumatisme psoriasique
  Le rhumatisme psoriasique juvénile est plutôt rare. Il se caractérise par l'association d'arthrite avec des lésions de psoriasis pustuleux ou érythrodermique. Le rhumatisme atteint de façon unilatérale les petites et grosses articulations des doigts des mains et des pieds.