L'hétérogénéité de l'atteinte articulaire

Au cours du rhumatisme psoriasique, l'atteinte articulaire peut revêtir cinq formes différentes.

- L'atteinte interphalangienne distale aux doigts et aux orteils (extrémité de la phalange) touche entre 8 et 16 % des patients. Elle est très inflammatoire.

- Les polyarthrites symétriques ou asymétriques concernent 20 % des patients. D'un aspect très proche de la polyarthrite rhumatoïde, elles s'en distinguent pourtant par l'atteinte prédominante des interphalangiennes distales, très rarement constatée au cours d'une polyarthrite rhumatoïde. D'autres différences existent entre ces deux pathologies, que votre médecin saura distinguer.

- Les mono- ou oligoarthrites (atteinte de plusieurs articulations) asymétriques apparaissent dans 15 à 40 % des cas. Elles touchent soit les grosses articulations, soit les orteils ou les doigts.

- La spondylarthrite est diagnostiquée chez 20 à 40 % des patients. Cette forme axiale du rhumatisme psoriasique est associée dans la moitié des cas environ à une atteinte périphérique.

- Les formes sévères avec arthrites mutilantes des mains et des pieds touchent 5 % des patients. Ces arthrites peuvent apparaître « en lorgnette » : le doigt ou l'orteil revêt alors un aspect rétracté. Lorsqu'on l'étire, il reprend sa taille habituelle.

D'autres formes cliniques du rhumatisme psoriasique existent, comme l'orteil de Bauer qui associe une atteinte unguéale de l'orteil et une arthrite de l'interphalangienne distale.

A l'instar des autres spondylarthropathies, des complications extra-articulaires peuvent survenir.