Clinique

Le psoriasis vulgaire est assurément la forme la plus répandue : il concerne 95 % des personnes atteintes de la maladie. Les lésions, aux contours bien délimités, sont entourées d'un anneau clair.

La maladie peut apparaître sur différents endroits du corps et présenter des lésions différentes en fonction de la partie du corps concernée. Elle provoque des démangeaisons dans 60 à 70 % des cas.

Lorsque les lésions siègent sur l'ensemble de la peau, on parle de psoriasis universalis. Il s'agit là d'une forme de psoriasis assez rare.

Le psoriasis vulgaire se localise principalement au niveau des coudes, des genoux, du sacrum et du cuir chevelu. Mais il peut aussi apparaître dans d'autres régions du corps : visage, mains, pieds, ongles, plis et muqueuses.

Il est des psoriasis d'évolution plus sévère et particulièrement résistants au traitement : les psoriasis pustuleux, érythrodermique et le rhumatisme psoriasique. Ces derniers doivent ainsi faire l'objet d'une prise en charge médicale très rigoureuse en collaboration avec les dermatologues.

Phénomène de Koebner



Les lésions de psoriasis se développent parfois sur des régions cutanées déjà traumatisées ou irritées, voire parcourues d'une cicatrice.



Ce phénomène, décrit par le professeur Koebner, n'est pas l'apanage du psoriasis : il favorise aussi l'éclosion d'autres affections cutanées, comme le lichen plan ou le vitiligo.



Un eczéma peut révéler un psoriasis.

Certains dermatologues pensent que sous la dénomination de psoriasis se profilent en fait six ou sept maladies différentes qui, dans deux décennies, seront distinguées les unes des autres et donneront lieu à autant de traitements.

La palette de médicaments dont nous disposons actuellement - traitements locaux ou généraux - permet de faire disparaître les plaques et les lésions. Comme les premières poussées sont souvent suivies de récidives, on ne peut pour l'instant espérer de guérison définitive. On obtient en revanche, dans tous les cas, une amélioration importante de la qualité de vie.

Important :
Le traitement doit être suivi scrupuleusement et se poursuivre après la disparition des lésions

Les nombreuses recherches en cours, qui bénéficient notamment des avancées de la biologie moléculaire, nous permettront bientôt de cerner les facteurs génétiques et immunologiques qui président au déclenchement et à l'entretien de la maladie.

Bibliographie

Thérapeutique dermatologique, Ed Flammarion.
Psoriasis, de la clinique à la thérapeutique, Jean-François Nicolas et Jean Thivolet, Ed John Libbey.
Psoriasis, Hilary Bower, Ed Modus Vivendi.

Remerciements
Pr Louis Dubertret, chef de clinique Dermatologie I à l'Hôpital Saint-Louis (Paris)
Association pour la lutte contre le psoriasis
(APLCP : www.aplcp.org)