Les psoriasis résistants aux traitements

Ces formes de psoriasis rebelles à la plupart des traitements concernent environ 10 % des patients. Ces psoriasis rebelles sont tantôt localisés, tantôt très étendus. Parmi ceux-ci, figurent les psoriasis qui s'étaient améliorés sous l'effet du traitement et qui deviennent résistants sans que l'on en saisisse la cause, les psoriasis qui n'ont pas bénéficié d'une amélioration avec un traitement local, ceux qui réagissent mal aux séances de photothérapie... Dans d'autres cas, les psoriasis s'avèrent résistants en raison d'une mauvaise observance du traitement par des patients qui n'en supportent plus les contraintes. A noter que chez les enfants, un agent infectieux peut être à l'origine de formes de psoriasis rebelles et surtout récidivantes.

Les traitements
L'entretien mené par le dermatologue avec le patient doit être précis afin de cerner les facteurs responsables des phénomènes de résistance au traitement. Il s'agit notamment de dresser l'inventaire des thérapeutiques précédentes, de vérifier si le soleil améliore ou pas les lésions, de noter la prise d'un nouveau médicament prescrit pour une autre affection... A la lumière de ces nouveaux éléments, le dermatologue proposera à son patient un autre traitement local ou général, tout en tenant compte des effets secondaires potentiels des médicaments en question.

Dossier validé par le Pr Jean-Jacques Guilhou, chef de service dermatologie à l'Hôpital Saint-Eloi de Montpellier