Psoriasis Pustuleux

Manifestation clinique – Un psoriasis Pustuleux peut être tout à fait localisé ou généralisé. Il se distingue par la présence de pustules contenant un liquide jaunâtre, accompagnées de plaques rouges. Lors de l’évolution de cette pathologie, le liquide contenu dans la pustule finit par s’assécher, provocant un décollement de la peau particulièrement invalidant. Il existe de nombreuses formes de psoriasis pustuleux, ne relevant pas toujours d’un état chronique mais qui sont souvent résistantes. Cette pathologie est sujette à différents facteurs déclenchant : grossesse, hypocalcémie (manque de calcium), médicaments par voie locale ou interne, tabac, vaccins. A noter l’existence de formes spécifiques avec fièvre, ou surinfectées avec atteintes hépatiques ou rhumatismales.

Effets indésirables – Du fait de l’hypersensibilité inhérente à la pathologie, le psoriasis pustuleux se révèle très invalidant dans la vie quotidienne et professionnelle. Dans ses manifestations palmoplantaires, il peut constituer une réelle gêne pour la marche. La gêne est également manifeste pour toute activité manuelle dans les cas d’acrodermatites qui peuvent entraîner une destruction de l’ongle et une atteinte sur l’os de la phalange.

Prise en charge – La prise en charge passe par l’utilisation de rétinoïdes. Les Biothérapies ainsi que l’usage de corticoïdes locaux peuvent être indiqués en début de traitements. L’usage de corticoïdes locaux sous occlusif (avec film plastique autour du pied par exemple) permet de freiner l’émergence de pustules. 

Il est également primordial de prévenir les risques de surinfections, d’irritation et éventuellement les risques liés à un usage de la cortisone par voie locale, qui sera rapidement remplacé par un traitement de fond par voie interne afin d’éviter les effets secondaires de l’utilisation de cortisone de manière prolongée (atrophie de la peau).