Psoriasis Erythrodermique

Manifestation clinique – La peau présente très peu d’épaississement. Les surfaces infectées sont très rouges, mais elles n’engendrent que très peu de croûtes. A l’inverse des formes vulgaires qui ont toujours des couches cornées, qui par l’effet du grattement se décollent. Dans le cas d’un psoriasis Erythrodermique, il n’y a ici rien à décoller. La peau se retrouve mise à nu. Dans un très rare nombre de cas, un psoriasis Erythrodermique s’avère congénital.
Il existe deux formes de psoriasis Erythrodermique : d’une part, une forme « sèche » donnant l’image d’une peau « râpée », et des formes oedémateuses, plus humides, similaires à des manifestations de sueurs émanant de la peau. Attention à ne pas confondre ces formes avec une allergie médicamenteuse.

 Effets indésirables – Cette manifestation psoriasique engendre principalement une très grande sensibilité au chaud et froid, aux variations de température du fait du manque d’ « isolant » provoqué par l’absence de couches cornées sur la peau. Le premier effet de cette forme peut donc être des troubles de thermorégulation, avec des pertes importantes de protéines, voire des déséquilibres protidiques du fait de la suinte. Cette forme Erythrodermique  peut aussi donner lieu à des surinfections cutanées ou pulmonaires essentiellement.

A noter par ailleurs que les effets de démangeaisons ne sont pas systématiques.

Prise en charge – Un traitement immédiat peut passer par un enveloppement corticoïde dans un premier temps pour calmer durant quelques jours d’éventuelles démangeaisons. Cette forme Erythrodermique atteignant presque la totalité du corps, elle n’est pas toujours évidente à traiter du fait de la très grande surface atteinte. Par ailleurs les ultraviolets et rétinoïdes ne sont généralement pas très bien tolérés, sauf à doses assez faibles. La prise en charge peut aussi comprendre un traitement à base d’acitretine en faible dose. La corticothérapie étant controversée dans ce cas présent, une prise en charge à base d’UVB et d’acitretine sera privilégiée. 

Conseils – Il convient d’éviter tout risque de surinfection. Il faut donc veiller à repérer tout foyer infectieux et arrêter la prise de médicaments qui auraient pu déclencher cette forme Erythrodermique.