Les eczémas

L'eczéma est une affection cutanée très fréquente caractérisée par des plaques rouges recouvertes de petites vésicules et provoquent de fortes démangeaisons. Volontiers suintantes, ces vésicules se rompent pour former ensuite de petites croûtes. Cette maladie de peau est souvent due à une cause externe (eczéma de contact).

L'eczéma atopique (ou dermatite atopique) est un eczéma constitutionnel, qui apparaît au cours des premiers mois, voire des premières années de la vie. Cet eczéma survient sur un terrain atopique : il est souvent associé à un asthme ou à un rhume des foins. La dimension héréditaire apparaît dans un cas sur deux ou sur trois. Les plaques érythémato-squameuses siègent principalement aux plis cutanés et aux joues.

Le fait que l'eczéma comporte des vésicules permet de le différencier du psoriasis, dont les lésions en sont exemptes. En outre, la topographie des lésions (visage et plis) et l'association de la dermatose avec d'autres maladies (asthme et rhume des foins) confirmera le diagnostic de dermatite atopique.

L'eczéma nummulaire, qui est une forme clinique d'eczéma comportant des lésions arrondies, peut parfois être confondu avec le psoriasis nummulaire.

Dans le psoriasis nummulaire comme dans l'eczéma nummulaire, figurent des plaques rouges et prurigineuses qui ont la forme d'une pièce de monnaie. Si ces lésions sont associées à des lésions d'eczéma classique, le diagnostic différentiel n'a pas lieu d'être.
Si le doute subsiste, la présence de vésicules suintantes confirmera le diagnostic d'eczéma nummulaire.

Enfin, Il est des patients atteints de psoriasis et qui voient des lésions d'eczéma se surajouter à celles de leur psoriasis : le diagnostic est celui d'un psoriasis eczématisé.

Dans ce cas, le diagnostic n'est pas forcément aisé car un psoriasis eczématisé comporte des lésions suintantes ou craquelées, que l'on pourrait à tort prendre pour de l'eczéma.