Le lichen plan

Le lichen plan est une dermatose inflammatoire rare dont la cause est inconnue. Il se présente sous la forme de papules violacées à la surface lisse. De plusieurs millimètres de diamètres, ces papules sont parfois recouvertes de stries blanchâtres.

Les lésions siègent principalement à la face antérieure des poignets, des avant-bras, des jambes, mais peuvent également concerner la région lombaire ainsi que d'autres endroits du corps, comme les mains, les pieds et les ongles.

Dans un cas sur trois, on observe une atteinte des muqueuses (muqueuse buccale et génitale).

Dans le lichen plan, on retrouve le même phénomène de Koëbner que dans le psoriasis.

Certaines formes cliniques de lichen plan sont difficiles à distinguer d'un psoriasis :

• L'atteinte palmo-plantaire du lichen plan fait évoquer un psoriasis palmo-plantaire, notamment lorsqu'il existe des lésions érythémato-squameuses.
• L'atteinte unguéale du lichen plan est rarement confondue avec un psoriasis unguéal. Cependant, au cours de certaines atteintes atypiques, on observe une hyperkératose et une onycholyse (décollement de l'ongle) ressemblant fortement à un psoriasis.
• L'atteinte de la muqueuse buccale du lichen plan est caractérisée par des lésions blanchâtres et se confond rarement avec un psoriasis.
• L'atteinte génitale est susceptible de poser un problème diagnostique. Les lésions de psoriasis étant peu squameuses à cet endroit du corps, il peut être difficile de les différencier des lésions de lichen plan.