La dermite séborrhéique

Caractérisée par des plaques érythémato-squameuses mal limitées, cette maladie de peau atteint surtout le visage - sillons naso-géniens, ailes du nez, espace inter-sourcillier - et les régions frontales et pariétales du cuir chevelu. Les lésions surviennent surtout en période hivernale. Volontiers provoquées par le stress, elles sont modérément prurigineuses.

L'existence de lésions psoriasiques à distance facilite le diagnostic de psoriasis. En revanche, lorsque les lésions de dermite séborrhéïque se limitent au seul cuir chevelu, la dermatose pose davantage un problème de diagnostic différentiel avec le psoriasis du cuir chevelu : il existe alors un état pelliculaire diffus. Dans tous les cas, les squames de la dermite séborrhéique sont plus grasses que celles observées dans le psoriasis.

A noter qu'il existe des formes de “ passage ” entre dermite séborrhéique et psoriasis : une dermite séborrhéique peut ainsi apparaître chez un patient sujet à un psoriasis. L'inverse est également possible : un psoriasis survient parfois chez un patient déjà sujet à une dermite séborrhéïque.
Dans ces formes mixtes, les lésions sont généralement très squameuses, s'étendent à tout le cuir chevelu et débordent volontiers au-delà de la lisière des cheveux.

Le nourrisson peut lui aussi souffrir de dermite séborrhéique. Chez lui, les atteintes concernent tout particulièrement le cuir chevelu et les fesses.
Si le psoriasis est rare chez le tout-petit, certaines dermites séborrhéiques évoluent vers le psoriasis ou l'eczéma.
L'évolution de la dermatose dans les mois suivant les premières poussées permet d'établir un diagnostic : dans la dermite séborrhéique, les lésions s'effacent progressivement tandis que dans le psoriasis, elles s'avèrent au contraire persistantes.