L'intertrigo d'origine bactérienne ou mycosique

L'intertrigo est une inflammation de la peau au niveau des plis cutanés. Due au frottement entre deux surfaces cutanées, cette affection est assez fréquente chez les sujets obèses et les nourrissons. Un intertrigo isolé peut avoir de multiples causes : eczéma, candidose cutanée, dermatophyties (affections provoquées par des dermatophytes, une catégorie de champignons), infections bactériennes...

L'intertrigo candidosique survient sur les mêmes plis cutanés que les lésions de psoriasis inversé. Cette dermatose est parfois difficile à différencier d'un psoriasis des plis qui n'a pas encore été diagnostiqué : les lésions des deux dermatoses sont en effet très proches. Par ailleurs, contrairement aux autres régions du corps, les lésions de psoriasis des plis sont très peu squameuses, ce qui complique le diagnostic différentiel.

Lorsque le psoriasis est connu, mais que les lésions sont limitées aux régions des plis, le diagnostic peut aussi s'avérer délicat. La présence de lésions psoriasiques à distance (notamment ongles et cuir chevelu) balaie en revanche les doutes.

Le prélèvement mycologique permettra d'établir le diagnostic d'intertrigo candidosique ou à dermatophytes. De même, le prélèvement bactériologique confirmera l'origine bactérienne des lésions. Toutefois, les psoriasis inversés peuvent être surinfectés par ces germes, ce qui rend le problème plus difficile encore.

Devant tout intertrigo chronique, les dermatologues songent à un éventuel psoriasis, a fortiori lorsque les traitements antibiotiques, antifongiques et antiseptiques se sont révélés inefficaces sur la dermatose.