Les facteurs environnementaux

Les prédispositions génétiques au psoriasis sont révélées par les facteurs d’environnement internes ou externes. Tous ces facteurs ont en commun d’accélérer le renouvellement de la peau.

Les facteurs externes sont les changements de saison, le frottement des vêtements...

Les facteurs internes sont le stress psychologique, certains médicaments, les maladies infectieuses...

Souvent incriminé, le stress au sens large : du stress scolaire de la rentrée au, traumatisme psychique grave. C'est un facteur de poids, capable de déclencher une première poussée de psoriasis et d’en favoriser les poussées ultérieures.

Parmi les médicaments suspectés d’être parfois à l’origine de la maladie, citons : les bêta-bloquants, le lithium ou encore les quinidines. L’arrêt trop brutal d’une corticothérapie peut par ailleurs aggraver le psoriasis.

Chez l’enfant, ce sont le plus souvent les infections à streptoccoques qui déclenchents un psoriasis en gouttes.

Hygiène de vie et psoriasis
Certains mode de vie décuplent le risque de développer un psoriasis : c’est notamment le cas pour le tabac.
L’alcool et l'obésité constituent également un facteur d’aggravation de la maladie.

Comme pour toute maladie de la qualité de vie révélée par l’environnement, la prise en charge n’est envisageable que si l’on tient compte de ces multiples facteurs.

Puisque la santé n’est pas en danger et que l’objectif principal est d’améliorer la qualité de la vie, c’est le patient, en accord avec son dermatologue, qui choisit le traitement qui lui convient le mieux. La stratégie thérapeutique repose sur un dialogue médecin-patient qui comporte quatre phases : le questionnement, les explications, la négociation et la prescription.

Rôle du système nerveux dans le déclenchement du psoriasis et dans les récidives.
Plusieurs phénomènes permettent de valider cette hypothèse :
- Les plaques de psoriasis sont d’une parfaite symétrie.
- On sait par ailleurs que le stress est souvent à l’origine des poussées de psoriasis.
- Enfin, le système nerveux libère certaines substances chimiques - substance P, peptides dérivés de l’alpha MSH - qui sont capables de moduler le renouvellement de la peau.