Puvathérapie

En lisant votre bulletin d'information, je croix avoir compris qu'on peut guérir définitivement du psoriasis en plaques après une PUVA thérapie. Qu’en est-il ?

La PUVA thérapie et particulièrement la balnéo PUVA sont les traitements susceptibles de faire disparaître une poussée de psoriasis dans la majorité des cas. Mais il n'y a pas de guérison au sens médical et une récidive peut survenir dans un délai très variable, allant de quelques mois à quelques années.

J'ai un psoriasis très léger : une plaque sur un coude, quelques gouttes autour du nez et sur le cuir chevelu. Mon psoriasis n'est donc pas très étendu, mais n'est jamais disparu (il est à peine éclairci après l’utilisation de crèmes à la cortisone). Entre la cortisone et les méthodes alternatives, type auriculothérapie, existe-t-il des traitements à essayer ? J'ai entendu parler de vitamine A ou de séances UV (sans aller jusqu'à la puvathérapie)... Que faire avec un psoriasis léger, peu alarmant et stressant, mais qui est tout de même disgracieux ? Lassée de m'enduire d'huile de phoque sur les conseils du gourou local, j'aimerais, comme beaucoup de personnes dans mon cas, des conseils pour les "petits psos rebelles".

Les" petits psoriasis" sont souvent aussi rebelles que les psoriasis étendus. Il faut de la persévérance pour en venir à bout, et ne surtout pas hésiter à associer et alterner des traitements locaux : dermocorticoïdes, dérivés de la vitamine A, de la vitamine D, du dioxyanthranol. Parfois, l'association à des UVB est aussi très bénéfique, particulièrement pour les membres inférieurs.

J'ai 20 ans et je fais du psoriasis sur le visage, également sur quelques parties du corps mais beaucoup plus faiblement. Dans un mois, je commence une puvathérapie. J'ai déjà subi ce traitement il y a de deux ans, et je n'avais pas eu à m'en plaindre : le psoriasis n'est encore jamais réapparu sur les mains. Cependant, en attendant le début de ma nouvelle puvathérapie, je voudrais réduire l’application de ma crème à base de corticoïdes sur le visage. Je crains d’arrêter subitement, étant donné que je l’utilise depuis très longtemps : mais je n’ose pas diminuer les applications tant je souffre de ce psoriasis sur le visage. J'y pense 24 heures sur 24, ça me stresse trop, et je n’ose pas sortir par peur du regard des gens ; les plaques ne me quittent pas, même quand ce n'est pas en période de crise. Aurais-je un jour une peau saine?

L' application de cortisone, en crème ou en pommade, sur le visage doit être progressivement diminuée en puissance et en fréquence, et remplacée progressivement par des crèmes à base de dérivé de la vitamine D. Il est très important de supprimer tout produit d'hygiène ou cosmétique irritant ou allergisant (après la pratique de tests d'allergie de contact). Certaines vitamines D peuvent cependant être appliquées sur le visage.

Atteinte d'un psoriasis généralisé, je suis traitée par puvathérapie avec prise d'un psoralène, et des pommades (dérivés de la vitamine D et dermocorticoïdes). La dermatologue qui me suit avait il y a quelques années une cabine de puvathérapie, qui malheureusement ne fonctionne plus, et je dois donc poursuivre mes séances UV en institut de beauté, car il n'y a pas d'autre cabine de puvathérapie près de chez moi (j'habite une petite ville et Dijon est à 80 Km de chez moi) Comme vous pouvez l'imaginer ces séances en institut ne sont pas prises en charge par notre système de sécurité sociale. Elles me coûtent cher. Pourriez vous m'aider pour que cette maladie soit reconnue et puisse bénéficier de remboursement pour des patients comme moi ?

En cas d'éloignement d'un centre de traitement par UVA ou UVB thérapie, il n'est pas souhaitable de pratiquer des soins par ultra-violets dans des instituts(la prescription doit être médicalement contrôlée et suivie avec un matériel adapté). Si votre psoriasis nécessite un traitement du corps entier, il faut envisager une prescription par voie orale ou injectable jusqu'à très nette régression des lésions puis faire un traitement local d'entretien (dérivés de la vitamine D, émollients adaptés...).

J'ai 20 ans et suis atteinte d'un psoriasis avec atteintes articulaires depuis l’âge de 15 ans. Je suis soignée par méthotrexate mais le psoriasis persiste. L'avenir m'inquiète. Je ne sais pas comment va évoluer la maladie ou s'il existe un médecin qui connaisse vraiment ma maladie. Je vis à Pau et suis seulement soignée par une dermatologue et un spécialiste des maladies inflammatoires que je vois une fois par an. Je trouve que ce n'est pas suffisant et je vis de plus en plus mal ma maladie car j'aimerais voir mon avenir sans nuages et je sais que je ne peux prendre mon traitement à vie. J'aimerais avoir des enfants, j'aimerais qu'on me rassure. Les tentatives pour diminuer mon traitement ont toujours échoué jusqu'à présent. Que faire ? Qui consulter ? Qui peut m'aider ?

Votre forme de psoriasis, avec atteintes articulaires, nécessite un suivi régulier avec le concours du rhumatologue et du dermatologue. Votre traitement actuel par le méthotrexate peut être poursuivi en cas de bonne tolérance et efficacité pendant plusieurs années, mais contre-indique une grossesse. Depuis peu, nous avons des nouveaux médicaments plus spécifiques du rhumatisme psoriasique. Je vous conseille de contacter le service hospitalo-universitaire de votre région pour pouvoir bénéficier d'une information plus précise.