Psoriasis et qualité de vie

Si le psoriasis met rarement en jeu le pronostic vital, il a en revanche un impact sévère sur tous les aspects de la vie des patients. Depuis une vingtaine d’années, on dispose d’instruments permettant de mesurer ce retentissement.

L’OMS définit la qualité de vie comme “ la perception qu’a un individu de sa place dans l’existence, dans le contexte culturel et le système de valeurs dans lequel il vit, en fonction de ses objectifs, de ses attentes et de ses inquiétudes. Elle est bonne lorsque les attentes d’un individu correspondent à la réalité ”.

Le psoriasis a un impact sur tous les domaines de l’existence : la vie professionnelle, relationnelle, familiale et sexuelle des patients est affectée par la maladie. C’est pourquoi la prise en compte de la qualité de vie est un élément fondamental dans la prise en charge des patients ; elle joue un rôle de premier plan dans la relation médecin-malade.

« La qualité de vie correspond indéniablement à un phénomène de société, même si les médecins ont toujours pris en compte cette notion, commente le Pr Jean-Jacques Grob, dermatologue. Les patients disposent aujourd’hui de plus d’informations sur leur maladie, notamment via les medias, et de fait, ils sont plus exigeants quant aux bénéfices qu’ils retirent de leur thérapeutique. Et un patient qui n’est pas satisfait de sa qualité de vie, n’est pas satisfait de son traitement. Les stratégies thérapeutiques ne prennent généralement pas assez en compte la qualité de vie des malades. Or, le cumul des traitements entraîne souvent une kyrielle de contraintes ”.

L’entretien du dermatologue avec son patient constitue une première appréciation de la qualité de vie : le simple fait de demander à son patient “ comment allez-vous ? ” équivaut à une évaluation de sa qualité de vie. Le dermatologue essaie d'apprécier par la discussion ainsi ses attentes, son contexte de vie, les contraintes acceptables de tel ou tel traitement...

Comme dans toutes les dermatoses chroniques, les lésions affichantes de psoriasis peuvent être très mal vécues, abîmer considérablement l’image de soi et entraîner une blessure narcissique.

Bien d’autres facteurs contribuent à dégrader la qualité de vie des personnes psoriasiques : le stress inhérent aux nouvelles poussées, la présence de prurit et de squames, les contraintes et les effets secondaires des traitements...